viernes, febrero 28, 2014

Crean aplicaciones medicas inspiradas en el sistema de vision humana.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)
nspiradas en el sistema de vision humana y con base en modelos matematicos, el profesor de la Facultad de Ingenieria (FI) de la UNAM (Mexico), Boris Escalante, creo aplicaciones medicas utiles en el estudio de organos vitales como el corazon y el cerebro, que ayudarian en el diagnostico de patologias cardiacas, enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) y, de manera eventual, en los males de Parkinson y Alzheimer.
Estas herramientas aplican transformaciones matematicas a la imagen (que llevan por nombre Hermitiana, Gabor y Log Gabor, desarrolladas por el academico y un alumno doctoral) y la analizan como lo haria nuestra retina y corteza; de esta manera es posible abordar el contenido en un dominio diferente al espacial.
Las propuestas —inspiradas en la vision humana— son representaciones sobrecompletas, “porque con este proceso obtenemos una cantidad mayor de datos de los que tenia la figura original, que a su vez contienen informacion redundante”.
Asi se pueden resolver problemas practicos, como recuperar una imagen si se requiere reconstruirla a partir de datos incompletos, restaurarla si ha sido degradada (por ruido o falta de nitidez) o “si queremos fusionar dos tipos en una sola”.
En el Laboratorio Avanzado de Procesamiento de Imagenes (LaPI), Escalante y sus alumnos de posgrado se han abocado a resolver diversos problemas medicos, en colaboracion con colegas del Centro de Ciencias Aplicadas y Desarrollo Tecnologico (CCADET) de la UNAM y del Instituto de Optica de Madrid (España), asi como con medicos de instituciones de salud de Mexico.
Hay patologias del corazon detectables a partir del movimiento de las cavidades a lo largo del ciclo cardiaco (como isquemias y arritmias) y que el cardiologo necesita analizar para hacer un dictamen. Como auxiliar en la diagnosis, Escalante ha desarrollado una herramienta para analizar el movimiento de las estructuras cardiacas en imagenes de tomografia computarizada y muestra hacia donde y con que intensidad se mueve cada zona del corazon.
El academico de la FI, Boris Escalante, desarrollo transformaciones matematicas que analizan las imagenes como lo haria nuestra retina y corteza; la finalidad es elaborar diagnosticos medicos mas certeros. (Foto: UNAM)
Asimismo, ha creado un metodo automatico para segmentar y medir el area y volumen del mesencefalo al usar imagenes de resonancia magnetica. El proyecto, en colaboracion con el Hospital Angeles de Interlomas, se orienta al diagnostico de Parkinson y Alzheimer.
Aunque no se ha corroborado al 100 por ciento, “hay indicios de una correlacion entre el volumen (del cerebro medio) y el grado de avance de estas enfermedades. Esto debe comprobarse mediante estudios estadisticos”.
La segmentacion manual de la region correspondiente al mesencefalo (que tiene forma caprichosa) lleva mucho tiempo y no es exacta. En cambio, el metodo automatico creado en la UNAM permite aislarlo, segmentarlo en tres dimensiones y tener una estimacion precisa de su volumen.
La propuesta se ha validado con “numerosas imagenes y datos de pacientes, asi como con anotaciones de los medicos. Ya se tiene una medida de error de la segmentacion, que es baja”. Ahora laboran en el diseño de una interfaz amigable para que el medico opere el sistema en su computadora.
Con el Instituto de Optica de Madrid se trabaja en una aplicacion para el estudio de la EPOC, causante del enfisema pulmonar. Su etiologia esta asociada al tabaquismo, contaminacion y aspectos geneticos; su mortalidad mundial es de 10 por ciento.
Escalante tambien se enfoca al desarrollo de un metodo automatico para detectar si existe esta enfermedad e identificar las variantes de la misma a partir de imagenes de tomografia computarizada del pulmon.
La finalidad es tener un sistema (integrado por un modelo de representacion sobrecompleta tipo Gabor y un metodo de clasificacion) que analice y clasifique de manera automatica las imagenes y muestre que pulmon esta dañado y si tiene EPOC tipo 1, 2, 3, 4, 5, 6 o 7. A los medicos les cuesta trabajo y tiempo diferenciar visualmente las afecciones.
 “Tenemos un metodo con 94 por ciento de eficiencia. Ya se hizo una clasificacion correcta de estos tipos de la enfermedad pulmonar. Aun no ha sido usado por los especialistas y para que sea un producto final hay que practicar muchas pruebas”, refirio.
De manera previa, en colaboracion con el Instituto de Optica de Madrid, se habia resuelto el problema de fusion multimodal. Se llama asi porque se mezclan dos imagenes de distintos sensores para que el medico vea una sola que comprenda estructura anatomica y actividad cerebral.
En un corte de tomografia por emision de positrones se ve en que zonas cerebrales hay registros. Con una imagen de resonancia magnetica se observa la anatomia.
En el proyecto —desarrollado con la instancia española— el interes fue resolver el problema de fusion para ver la anatomia y el funcionamiento del cerebro. No estuvo asociado a un diagnostico de ninguna enfermedad en especifico.
Para finalizar, Escalante señalo que con estas herramientas adicionales no se pretende sustituir al medico, sino facilitar y permitir un diagnostico mas preciso y objetivo.
Fuente: UNAM/DICYT

Leido en NCYT

jueves, febrero 27, 2014

Telefonica entra en el capital de la comunidad online Saluspot.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)
 
Telefonica Digital ha firmado un acuerdo estrategico con Saluspot, por el cual Telefonica toma una participacion estrategica en esta comunidad interactiva de salud formada por medicos colegiados y usuarios.
La compañia ha explicado que se trata del acuerdo “mas importante” alcanzado hasta la fecha en salud digital en el sector de consumo, tanto por su alcance global como por el numero de usuarios. Con esta alianza, Telefonica refuerza su cartera de servicios de salud digital y su apuesta por convertirse en un actor clave en este mercado.
Este acuerdo supondra un paso mas en la apuesta de Telefonica por la digitalizacion de los servicios de salud, a la vez que permitira a Saluspot la oportunidad de acelerar su expansion en America Latina y consolidar su presencia en España, ha indicado la firma.
Saluspot es la comunidad medica de “referencia” de habla hispana y cuenta con miles de profesionales medicos colegiados registrados en España y Chile. Por su parte, Telefonica cuenta con mas de dos millones de clientes de servicios digitales de salud en Latinoamerica en el segmento de negocio al consumidor.
Ademas, la compañia cuenta con una “importante” base de clientes en Brasil, donde en enero de 2013 adquirio una participacion de control en la mayor empresa de gestion de pacientes cronicos del pais Axismed.
Para el consejero delegado de Telefonica Digital, Matthew Key, el acuerdo con Saluspot representa una “excelente” oportunidad para Telefonica Digital ya que le permitira acelerar el despliegue de una oferta completa de servicios integrales de salud electronica en America Latina, donde existe una gran demanda.
Por su parte, el consejero delegado de Saluspot, Gonzalo Castellano ha indicado que la union con Telefonica va a permitir alcanzar su objetivo de facilitar el acceso de la poblacion a informacion de salud fiable y de calidad.
Recordar que en febrero de 2013, Saluspot cerro su primera ronda de capital captando 1 millon de euros de Cabiedes & Partners, VitaminaK y Fundacion Jose Manuel Entrecanales.

Telefonica y el eHealth

En cuanto a la estrategia de Telefonica con el tema del eHealth, a mi solo se me ocurre de calificarla en el mejor de los casos como voluntariosa pero erratica, con los vaivenes tipicos y clasicos de las grandes corporaciones. En donde intentas durante dos años en adquirir o construir soluciones y servicios propietarios y de repente alguien realiza otro PowerPoint, se olvida todo el trabajo realizado, se cambia a los responsables y se opta por tirar de  acuerdos estrategicos, hasta que a alguien se le pase por la cabeza hace otro power point, se vuelve a cambiar a los responsables y se da un nuevo giro de 180 grados. ¿Resultado? Pues que al final, pasado 5 o 6 años de tanto giro de 180% te das cuenta que has acabado en el mismo punto de inicio y alguien decide que esto del Health no funciona, no es estrategico y se suprime.
Por:  Guru Huky

miércoles, febrero 26, 2014

La obesidad y el sobrepeso son problemas prioritarios de salud publica.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)
Medicos y economistas de la Universidad Nacional del Sur llevan adelante un trabajo interdisciplinario para estudiar las causas de este problema, ya que los factores que contribuyen en su crecimiento deben entenderse como parte de cambios socioculturales, y son diferentes en diversos sectores socioeconomicos. Los especialistas advierten que tanto el sobrepeso como la obesidad favorecen la aparicion de enfermedades como la diabetes, los problemas cardiacos y algunos tipos de cancer.
 
Numerosos datos permiten afirmar que en el mundo el sobrepeso y la obesidad se convirtieron en problemas prioritarios de salud publica. Segun estimaciones, existen globalmente 1.800 millones de mayores de 15 años con sobrepeso y de ellos 600 millones son obesos. Se calcula que en 2015 esas cifras creceran hasta los 2.300 millones y 700 millones, respectivamente. Esta situacion llevo a la Organizacion Mundial de la Salud a declarar la obesidad como la epidemia del siglo XXI.
La obesidad puede definirse como la enfermedad cronica de origen multifactorial prevenible que se caracteriza por la acumulacion excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo, esta puede ser diagnosticada tipicamente en terminos de salud a partir de la medicion del indice de masa corporal (IMC).
“Una primera aproximacion parece mostrar que los senderos a traves de los cuales el sobrepeso y la obesidad se desarrollan en distintos niveles socioeconomicos serian diferentes, lo cual requeriria de intervenciones tambien distintas”, explican a Argentina Investiga la doctora en Economia Karina Temporelli y la medica pediatra Carolina Miotto, responsables de un proyecto multidisciplinario dedicado a estudiar este problema en la Universidad. Segun las especialistas, la aplicacion de politicas publicas efectivas requiere de un profundo conocimiento de las causas que favorecieron el incremento de la patologia en los ultimos 50 años.
“Los cambios en los perfiles demograficos y epidemiologicos se traducen en una transicion sanitaria y de riesgos en salud. Eso tiene que ver con procesos de industrializacion, urbanizacion y modernizacion de la sociedad. Los factores de riesgo tradicionales como la contaminacion del agua fueron sustituidos -al menos en parte- por otros mas propios de los nuevos estilos de vida, que no siempre son saludables”, explican.
Tambien agregan como factores de riesgo las elecciones individuales, marcadas por el consumo abusivo de sustancias nocivas como el tabaco y el alcohol, la alimentacion excesiva y actividades laborales y de ocio cada vez mas sedentarias.
“El sobrepeso y la obesidad, ademas de disminuir la calidad de vida de quienes la padecen, son factores que favorecen la aparicion de otras enfermedades como la diabetes, los problemas cardiacos y algunos tipos de cancer”, amplia Miotto.
Por su parte, Temporelli explica que “la obesidad se relaciona tambien con las condiciones socioeconomicas. La Encuesta Nacional de Factores de Riesgo muestra que a medida que aumenta el ingreso disminuye esta enfermedad, y que el nivel educativo se relaciona inversamente con la prevalencia de exceso de peso. Eso demuestra una vez mas la necesidad de mejorar los programas que promueven la alimentacion saludable en todos los niveles educativos”.
Las investigadoras detallan que cuando se analizan las causas del sobrepeso y la obesidad deben tenerse en cuenta factores que van mas alla de lo medico. Entre ellas, señalan el aumento de los puestos de trabajo mas sedentarios, el desplazamiento en transporte publico y automoviles en lugar de caminar o usar la bicicleta, el desarrollo de formas de ocio mas sedentarias como la television, los juegos electronicos o la computadora, y la proliferacion de electrodomesticos y maquinas que facilitan tareas que antes requerian de un esfuerzo fisico mas importante.
Tambien agregan un aumento masivo del consumo de comidas elaboradas fuera del hogar, la disminucion del precio de los alimentos no saludables respecto de los saludables y el desarrollo en las grandes cadenas de supermercados de una sofisticada mercadotecnia que contribuye al consumo de alimentos ricos en grasas y azucares al colocarlos en sus “linea de caja”.
¿Que se puede hacer?
Las investigadoras reconocen tres grupos de politicas que varios paises implementan para el control de la obesidad. En primer lugar, la educacion e informacion nutricional. “En este sentido, la infancia proporciona una oportunidad unica para promover la salud ya que los habitos incorporados durante esta etapa dificilmente se modifiquen durante la edad adulta”, sostienen.
Un segundo grupo apunta a cambiar los precios relativos de los alimentos saludables y no saludables mediante impuestos y subsidios. “Estas medidas son fuertemente discutidas por la distorsion que se introduce en los mercados sin haber probado aun su eficacia, por eso requieren de un analisis cuidadoso”, explican, para que la imposicion no se vuelva regresiva.
“Al tercer grupo lo constituyen quienes consideran necesaria la regulacion de la industria alimentaria, restaurantes y supermercados, como asi tambien algun tipo de control en la publicidad dirigida a los niños”.
“Las caracteristicas de esta problematica requieren de un plan integral que contemple todos los aspectos, de forma que no se generen incentivos contrapuestos. La complementariedad de las medidas es lo que, en cierta forma, puede llevar al exito”, agregan. “Poco sirve incrementar la promocion de conductas nutricionales saludables si la agricultura y la agroindustria siguen produciendo sin tener en cuenta los problemas de salud que sus productos pueden generar. Es poco probable cambiar habitos alimenticios en los niños si en los kioscos de su escuela les ofrecen alimentos de poca calidad nutricional. Tambien, es impensable que los sectores mas pobres puedan ocuparse de la composicion nutricional de los alimentos cuando tienen hambre y dificultad para conseguir con que alimentarse y, aun mas, cuando los alimentos poco nutritivos tienen un precio substancialmente menor”, concluyen.
Marcelo C. Tudesco
Marcelo C. Tudesco
Direccion de Prensa y Ceremonial, Universidad Nacional del Sur
 

Fuente: Argentina Investiga

lunes, febrero 24, 2014

Logran frenar la leucemia con un autoataque de celulas sanas.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)
La enfermedad remitio en el 88% de los pacientes que recibieron esta nueva terapia.
En los Estados Unidos, dieron los primeros pasos en el desarrollo de una terapia que da instrucciones al sistema de defensas del propio cuerpo para que reconozca y ataque a las celulas afectadas por un tipo de leucemia. Eso ocurrio en el prestigioso centro Memorial Sloan Kettering de los Estados Unidos, donde el 88% de los pacientes que recibieron la terapia consiguieron remisiones de la enfermedad.
Sin embargo, el exito de la experimentacion debe ser considerado limitado. Se aplico hasta el momento en 16 pacientes que estaban al borde de la muerte, aunque hay otro ensayo mas grande en curso. Y ademas su precio es altisimo: cuesta 100.000 dolares por persona, aunque los expertos esperan que el precio baje una vez que las empresas se involucren mas y el acceso se expanda.
En el mundo, se producen 352.000 casos nuevos cada año (que representan el 2,5 por ciento de los casos de cancer anuales). En la Argentina se estima que hay 3.000 casos nuevos de leucemia por año, segun la Fundacion para Combatir la Leucemia (Fundaleu). De ese ultimo total, la leucemia linfoblastica aguda representa el 80% de todos los casos de leucemia en adultos.
Los investigadores de los Estados Unidos, liderados por Michael Sadelain, llevaron a cabo el estudio de 16 pacientes que sufrian ese tipo de cancer de la sangre, especificamente la leucemia linfoblastica aguda de las celulas B. Generalmente, esta enfermedad se trata hoy con quimioterapia y, en algunos casos, con terapias dirigidas y trasplantes. Pero no todos los pacientes responden a esas terapias.
Lo que estan desarrollando ahora es una terapia que consiste extraerle sangre al enfermo y obtener celulas T, para luego practicar una manipulacion genetica. Al hacerlo, las celulas modificadas son reintroducidas en el paciente, y pueden reconocer a las celulas cancerosas para atacarlas. Los resultados: 14 de 16 pacientes lograron una remision completa luego de que fueran modificadas sus celulas T.
Algunos de los casos exitosos fueron identificados. Dennis Billy, de Wynnewood, en el estado de Pensilvania, fue el primero en recibir el tratamiento hace mas de dos años. Le practicaron tambien un trasplante de medula osea y hasta hoy su leucemia esta controlada. Otro de los que participo en el ensayo, Paolo Cavalli, dueño de un restoran en Oxford, Connecticut, continua en remision completa tras 8 meses de haber recibido su tratamiento personalizado.
 “La nueva inmunoterapia es un tratamiento que recien se esta empezando a desarrollar. Si siguen obteniendo buenos resultados podria aprobarse y llegar a la Argentina”, opino la medica hematologa Ana Ines Varela, del Hospital Ramos Mejia, de Capital. “Lo que tiene de original es que modifica geneticamente a las celulas T para que luego ataquen a las celulas malignas. Y lo positivo es que el efecto podria ser mas prolongado que las terapias actuales. Abre la posibilidad de manejar mas especificamente a la leucemia”.
Por Valeria Roman

Fuente: Diario Clarin

HospiMedica: ultima edicion digital - Enero 2014.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)
Estimadas suscriptores de Management en Salud:
Nos complace presentarle nuestra NUEVA edicion digital de la revista Hospimedica
Esta edicion es mas facil de leer gracias al zoom que se activa con un solo clic, y esta optimizada para su pantalla de computadora o iPad.
Para leer la ultima edición OPRIMA AQUÍhttp://digital.turn-page.com/i/248170
TI de Salud: pag. 43 a 47

Fuente: HospiMedica

viernes, febrero 21, 2014

Como engañar y pescar las celulas de un tumor cerebral.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)
Cientificos de la Universidad de Emory diseñan un dispositivo que captura las celulas malignas. Reduce el tamaño del cancer y permite extirpar tumores inoperables
Un grupo de investigadores de la Universidad Emory de Atlanta (EE.UU.) ha diseñado un original metodo para luchar contra uno de los tumores cerebrales mas agresivos, el glioblastoma. En lugar de dedicar todos sus esfuerzos a diseñar nuevos farmacos mas potentes (y casi siempre mas toxicos) para acabar con las celulas cancerosas optaron por desarrollar un dispositivo que permite reducir el tamaño del tumor o mover las celulas malignas hacia una zona de facil acceso para extirparlas.
El glioblastoma no solo es un tumor letal, tambien es un cancer perverso que se extiende por el cerebro hasta colonizar zonas de difil acceso quirurgico con lo que resulta a veces muy dificil la extirpacion del tumor.
El equipo de Ravi Bellamkonda ha diseñado una herramienta que permite engañar y «pescar» las celulas cancerosas cuando estan extendiendose por el cerebro a traves de los nervios y los vasos sanguineos. En la revista «Nature Materials» cuentan como lo hacen utilizando una pequeña varilla de polimero y nanofibras mas finas que un cabello humano que imitan la forma de los nervios y los vasos sanguineos.

Modificar la ruta

La varilla se coloca en la ruta de las celulas cancerosas para desviarlas de su camino. Esta pequeña barra lleva incorporada ademas una gota de gel de un farmaco que mata las celulas del glioblastoma. Las celulas cancerosas confunden la varilla con un nervio o un vaso sanguineo, viajan hasta a ella y mueren fulminadas por el farmaco como si se tratara de un pez que se traga el anzuelo. Asi se consigue que el tumor vaya al encuentro del farmaco, en lugar de ir el medicamento a la caza del tumor.
La tecnica no elimina por completo el cancer, pero el grupo de Bellamkonda cree que puede utilizarse para reducir su tamaño o mover un tumor inoperable a una zona superficial del cerebro, mas accesible para el bisturi del neurocirujano.
De momento, el experimento solo se ha probado en cerebros de ratas a los que se les injertaron tumores de glioblastoma humanas. Pero la tecnica tambien se ha probado con celulas de cancer de mama y de prostata humanas en el laboratorio, con la esperanza de que la estrategia pueda servir para otro tipo de tumores.

Fuente: N. Ramirez de Castro / Madrid – ABC.ES

jueves, febrero 20, 2014

Diseñan un protocolo para garantizar la seguridad y privacidad de la comunicacion entre dispositivos medicos.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Los investigadores aseguran que la integracion de los sistemas e-Health con la tecnologia RFID contribuira a reducir costos y a mejorar el seguimiento y tratamiento de los pacientes.

Esquema del proceso de autenticacion. / UPM
Investigadores españoles e iranies, de las universidades Carlos III y Politecnica y de la Universidad de Teheran, crearon un protocolo de autenticacion que garantiza la privacidad y la seguridad en las comunicaciones entre dispositivos medicos implantados en los pacientes a traves de la identificacion por radiofrecuencia (RFID).
Segun los desarrolladores, la integracion de los sistemas e-Health con la tecnologia RFID contribuira a reducir costos y a mejorar el seguimiento y tratamiento de los pacientes. Por eso el protocolo esta basado en los estandares ISO.
En concreto, los diseñadores proponen estandares de RFID (ISO/IEC 9798 y 11770) y aplicar las recomendaciones publicas del Instituto Nacional de Estandares y Tecnologia de Estados Unidos, utiles para evitar que los datos almacenados se vean comprometidos ante ataques informaticos.

Tecnologia RFID

A pesar de su uso en otros sectores, la tecnologia RFID no ha sido muy explorada en entornos sanitarios, donde podria ser de gran utilidad para realizar un seguimiento medico a los pacientes de manera automatica, controlar la toma de medicamentos para que no existan problemas a la hora de su dosificacion o comunicarse con dispositivos implantados en el cuerpo humano -tales como marcapasos o bombas de insulina-.
Este sistema se compone de una base de datos, un lector y tarjetas. Sin embargo, la implementacion de esta tecnologia todavia no es aceptada por completo en el sector de la Salud. ¿Cual es el motivo? Si bien la comunicacion entre el lector y la base de datos se considera segura, la comunicacion entre una tarjeta y el lector no garantiza la seguridad y privacidad de la informacion del paciente, ya que se efectua mediante un canal susceptible de ser espiado por un atacante capaz de modificar los datos. 

Leido en eHealth Reporter

martes, febrero 18, 2014

Medico argentino que creo un modelo de salud para los indigenas.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)
Este sistema de salud, denominado SER, incorpora a la poblacion indigena desde lo mas fundamental: conociendo su cosmovision en terreno.
Dr. Jorge Gronda
En 1988 el ginecologo Jorge Gronda subio a la montaña de la puna, en el norte argentino, tras renunciar al hospital central de Jujuy, la provincia fronteriza con Chile y Bolivia. Estaba desencantado por la forma como los medicos trataban a la poblacion indigena. “Un trato de una discriminacion despreciativa a irrespetuosa”, recuerda hoy Gronda. “Alli el Estado hace como que paga, los medicos hacemos como que trabajamos, pero la gente no hace como que se enferma”. Cirujano de la Universidad de Cordoba especializado en ginecologia y obstetricia, sentia que se estaba contagiando de los malos hábitos y por eso decidio escapar.
Su plan era comenzar en la montaña un criadero de vicuñas, una de las especies originarias del altiplano. Pero alli Beatriz Quispe, una mujer de la etnia local kolla, lo reconocio como el ginecologo del pueblo. “¿Por que no se deja de joder con las vicuñas y nos ayuda como doctor?”, le increpo. Quispe le conto de las altas tasas de muerte por cáncer de cuello uterino. “Era genocidio, se morian mujeres porque no podian hacerse un estudio de dos o tres dolares”, comenta el medico. “Y el Estado no solucionaba las cosas”.
La montaña y las palabras de Quispe cambiaron sus planes: abandono el proyecto “vicuñas” y, junto con continuar con el centro ginecologico que comparte con un colega en Jujuy, comenzo como voluntariado a atender a las mujeres de la etnia kolla en la montaña. Pero con visitas puntuales no lograba gran impacto; para un cambio mayor precisaba de un modelo adecuado, una tercera via alternativa a los modelos publico y privado de la salud argentina. El primer desafio fue solucionar el costo del servicio para una poblacion en la base de la pirámide. El segundo fue desterrar los malos tratos de los medicos hacia los kollas.
Los otros
Las llanuras de la puna jujeña y las cumbres de la cordillera de los Andes, algunas de 6.000 metros sobre el nivel del mar, son escenario de la cultura kolla. Son unas 26.000 personas, un 7,9% de la poblacion de Jujuy, segun el ultimo censo, dedicadas a la crianza de animales y la siembra de hortalizas en el altiplano.
Apenas comenzado su voluntariado en la montaña, Gronda busco una alternativa de atencion medica para las mujeres kolla. Cuando las pacientes bajaban a la ciudad, y no las atendian en el hospital publico gratuito, se dirigian a la consulta ginecologica privada de Gronda. De golpe la sala de espera, con aire acondicionado y tecnologia avanzada, comenzo a reunir a pacientes acomodadas y a mujeres campesinas con su cuero al hombro.
Al principio Gronda trato de convencerlas para que volvieran al hospital estatal, pero la respuesta era siempre la misma: preferian atenderse con el en su consulta. “No me sentia bien cobrándoles”, dice Gronda. “Pero al momento que el 70 % de las consultas eran gratis, eso no era sustentable”. Incluso Beatriz Quispe le recordo las falencias de un modelo paternalista: “Doctor, regalarles a los pobres no sirve”. Además, las cuatro personas que trabajaban alli no daban abasto con el creciente flujo de pacientes. Necesitaban un plan.
Con este desafio Gronda ideo un nuevo modelo de negocio, definiendo lo que denomina “un precio justo”. Lo bautizo Sistema SER y sumo a medicos de otras especialidades en la provincia. “Incorporar prácticas de otras disciplinas hace innovador al modelo de Gronda”, comenta Tomás Kidd, academico de la Universidad Torcuato Di Tella que estudio el caso para incluirlo en el libro Marketing in Growth Markets, que se publicará este año. “No se parece ni al modelo de salud publica ni al privado”, agrega.
Altiplano simbolico
En Argentina, mientras el sistema publico es gratuito, el privado consta de un seguro de pago mensual. Las atenciones se costean con bonos y el medico recibe semanas o meses despues el pago.
En SER, en cambio, mediante una suscripcion anual de US$ 5 se accede a una red de especialistas pagando directamente cada atencion, sin sobrecostos. La clave es eliminar los pagos a los intermediarios que tiene el sistema privado de salud en Argentina, y con el beneficio para cada medico de recibir en efectivo la paga. “Permite que el precio de la atencion sea tres o cuatro veces más bajo”, dice Jacqueline Pels, academica de la Universidad Torcuato di Tella y coautora junto a Kidd del caso basado en Gronda.
El sistema se consolido en 2005, cuando se establecio una fundacion como administradora. Los pacientes recibieron una tarjeta de usuario, la que se constituyo en un elemento simbolico del sistema. Para Pels, es un elemento clave que empodera a los usuarios kolla. “No tienen muchas veces ni documento de identidad y tener un carnet representa no ser un excluido”, comenta.
Sin embargo, seguia existiendo prejuicio hacia las pacientes indigenas entre los medicos participantes en SER. “Estaban recontentos de cobrar en efectivo, pero menos contentos con quien les estaba pagando”, dice Pels. Por eso habia rotacion entre los especialistas participantes. “Entraba un medico y a la semana se iba porque seguian atendiendo a la gente igual que en el hospital”, comenta Gronda. “Tenian una actitud rozando lo racista”.
La solucion no vino de la medicina, sino de la antropologia, o más especificamente de la etnografia. Gronda incorporo la práctica de convivir con un grupo humano para conocer de primera mano su cosmovision.
La montaña me hablo
En 2008 el Ministerio de Salud argentino, asombrado con SER, contrato a la fundacion para realizar atencion gratuita a las mujeres en la puna de Jujuy. Como lo realizado por Gronda en 1988, pero esta vez con mayor respaldo y recursos. En el primer viaje, el ginecologo invito a cuatro medicas recien tituladas para probar etnográficamente si se podia mejorar la relacion entre kollas y medicos.
Tras seis meses contacto con la montaña, las cuatro medicas ingresaron a SER. Gronda decidio repetir la experiencia, y en alianza con el Ministerio, invito a otros medicos a visitar la puna jujeña. Alli atendieron a una comunidad que por siglos ha vivido sin agua potable o electricidad y con una cosmovision ritual de conexion con la Pachamama.
 “Son comunidades que quieren respeto, con las mismas necesidades que las mujeres de un consultorio privado”, dice Gronda. Para las pacientes kolla tambien fue un aprendizaje, ya que asimilaron la importancia de la prevencion en salud, con los medicos como evangelizadores. “El concepto de gastar hoy para estar mejor mañana lo sentian muy lejos”, dice Pels.
En este trabajo etnográfico Gronda hizo escuela: hasta el dia hoy los medicos que fueron a la montaña llevan a los más nuevos.
Otra arista a enfrentar fue la cobertura en terminos de prestaciones medicas. “El 90% de los problemas de la poblacion femenina se soluciona con tres consultas, cinco estudios y un valor de US$ 100 por año”, dice Gronda. “Es toda la logica del sistema SER”. ¿Pero como enfrentar financieramente partos, enfermedades catastroficas u operaciones más complejas? SER incorporo el denominado Banco para la Cirugia: si un parto cuesta US$ 900 dolares, se le permite a la paciente abonar mes a mes el costo, de modo que al momento del nacimiento el dinero este. “Luego hacen planificacion familiar y no pagan más dinero o seguro”, explica Gronda.
En 2010, SER ya contaba con 60 medicos afiliados y 46.000 pacientes entre mujeres, hombres y niños, kollas y no-kollas. El modelo habia crecido y funcionaba, pero Gronda colapso. La presion de estar al frente de una organizacion de miles de personas le provoco depresion y crisis de pánico. “No estaba preparado profesionalmente ni emocionalmente para manejarlo”, comenta. Entonces su mujer y su hijo, Irene y Simon Gronda, se hacen cargo de la administracion. “Al principio fue caotico estar sin Jorge, pero aprendimos a funcionar”, comenta Simon, administrador de empresas y MBA de INCAE. El nuevo equipo mejoro la gestion, demostrando de paso que SER podia sobrevivir sin su fundador.
Hoy de regreso, Gronda preside la Fundacion SER y está retomando su consulta ginecologica adherida al modelo de salud que creo. Pero su principal entusiasmo está en promover que otros repliquen el modelo. Por ejemplo, en las favelas de Brasil. “Se podria replicar siempre y cuando se haga el trabajo de hormiga de contactarse con referentes locales y construir confianzas”, dice Kidd, de la Torcuato di Tella. ¿Y las vicuñas? Siguen esperando al doctor en la montaña.
 
Fuente:  David Cornejo - MBA & Educacion Ejecutiva

Leido en Baires Salud

lunes, febrero 17, 2014

Hallan un mecanismo clave en la lucha contra el cancer.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)
Cientificos del Conicet y la UBA detectaron por que algunos tumores son resistentes a terapias convencionales. Y ya estan desarrollando un nuevo tratamiento. La investigacion se publico en EE.UU.
Gabriel Rabinovich, lider del equipo de cientificos argentinos, explico  las implicancias del hallazgo.
A veces, el cancer opera como esos ladrones que son atrapados, pero que vuelven mas tarde a encontrar un camino para escapar. Esta vez, cientificos de Argentina, liderados por Gabriel Rabinovich, descubrieron uno de esos mecanismos que los tumores usan para evadir un tipo de tratamiento convencional, y ya estan desarrollando una terapia para que no se vuelvan a liberar. El trabajo es tan importante que fue publicado ayer por la prestigiosa revista Cell.
“Creo que la ciencia debe aglutinar. No distingue ideologias. Es para el bienestar de todos. Deseamos que nuestro trabajo realizado en la Argentina sea util para todos. Porque hay un gran problema con los pacientes que tienen tumores que resisten a los tratamientos, y nuestro trabajo intenta aportar una explicacion y una posible herramienta como terapia potencial para hacer que los tumores respondan y el cancer pueda controlarse”, dijo Rabinovich, en dialogo con Clarin, despues de una conferencia de prensa que brindo ayer en el Instituto de Biologia y Medicina Experimental (IBYME), con la presencia del Ministro de Ciencia, Tecnologia e Innovacion Productiva, Lino Barañao, y el presidente del Conicet, Roberto Salvarezza.
El hallazgo y el desarrollo de la terapia potencial fueron llevados a cabo con fondos de la Agencia Nacional de Promocion Cientifica y Tecnologica, el Conicet, la Universidad de Buenos Aires, la Fundacion Sales, y las familias Ferioli y Ostry. Con los subsidios, los cientificos diseñaron experimentos que les permitieron descubrir un mecanismo de escape de los tumores y desarrollar el anticuerpo monoclonal, cuya patente esta en tramite.
Cuando un tumor se desarrolla, necesita de nutrientes y oxigeno para crecer. Y se inicia un proceso de proliferacion de las celulas cercanas –llamadas endoteliales–, que forman los vasos sanguineos e irrigan al tumor en expansion. Ese proceso ocurre gracias a que se libera una proteina –conocida como factor de crecimiento endotelial vascular– que manda la señal para que se puedan construir los vasos sanguineos que favorecen al tumor.
Desde hace diez años, estan disponibles terapias antiangiogenicas que actuan sobre ese proceso: son anticuerpos monoclonales que sirven para bloquear la produccion de vasos sanguineos en pacientes con cancer. Pero esas terapias no son eficaces en todos los pacientes porque los tumores escapan.
El equipo de Rabinovich estuvo formado por Diego Croci, Juan Cerliani, Tomas Dalotto-Moreno, Santiago Mendez-Huergo, Ivan Mascanfroni, Sebastian Dergan-Dylon, Marta Toscano, Julio Caramelo (de la Fundacion Instituto Leloir), Juan Garcia Vallejo, y Mariana Salatino. Contaron con la colaboracion de los argentinos Enrique Mesri, en la Universidad de Miami, y Carlos Bais, de la empresa Genentech. Pudieron identificar un mecanismo que hace que los tumores sigan creciendo a pesar de que los pacientes reciban el tratamiento. “El mecanismo seria util a diferentes tipos de canceres”, comento Rabinovich.
“Descubrimos que los tumores que son sensibles a la terapia antiangiogenica convencional tienen un escudo dentro de las celulas endoteliales que impiden que la proteina galectina-1 actue. Entonces, cuando se aplica la terapia antiangiogenica convencional, el tumor se reduce. En cambio –aclaro el investigador, que fue ganador de un premio Konex de Platino el año pasado–, en los tumores resistentes a la terapia, el escudo no esta presente y esto posibilita que la galectina-1 induzca la formacion de vasos sanguineos porque puede unirse al receptor de las celulas endoteliales. Asi, el cancer continua desarrollandose o reaparece en los pacientes tiempo despues”.
El hallazgo se realizo a partir de experimentos con tumores de pulmon, linfoma de celulas T y cancer de pancreas, que empezaron en 2006. Y tiene implicancias no solo para la comprension de los diferentes tipos de cancer sino para otras enfermedades en las que ocurre una produccion anomala de vasos sanguineos, como la degeneracion macular asociada a la edad, y la retinopatia diabetica.
El ministro Barañao afirmo ayer que el descubrimiento del equipo de Rabinovich es “un aporte excepcional al conocimiento universal hecho desde este Instituto (el IBYME), que debe ser la unica esquina de America latina en la que trabajaron dos Premio Nobel, Bernardo Houssay y Federico Leloir, marcando historicamente el rumbo de la ciencia argentina”. Destaco que Rabinovich fue formado por la educacion publica (en la Universidad Nacional de Cordoba), que es altruista con sus colegas y que ejemplifica que “se puede hacer ciencia basica inspirada en el uso porque impacta economica y socialmente en toda la comunidad”. El cientifico tiene 141 trabajos publicados y 8 patentes.

Por Valeria Roman, Diario Clarin